第142章 病房趣事 (第2/2页)
洋地黄是常见的强心类药物，通常用于心功能不全以及心衰的治疗，但其很容易发生药物过量而中毒；
而洋地黄中毒主要表现为头痛、头晕、恶心呕吐，以及黄视、绿视。
陈旭还是疑惑，“虽然说这些症状倒是符合，可是洋地黄中毒还有最显着的一个特点，就是洋地黄中毒的⼼脏表现可包括⼏乎任何类型的⼼律失常，
比如⼼动过速伴房室分离，或者室性早搏，再或者⼼律突然转变…”
然而陈旭话没说完，心电监护仪上突然响起了急促的警报声。
“靠，真来啊！”
患者刚才还好好，心率突转只有28次/分，
而且还有室上性⼼动过速，伴房室传导阻滞。
陈旭脸颊抽搐，心想自己和这个家伙叫什么劲啊！
“快，苯妥英钠静脉注射50～100毫克，利多卡因首剂50～100毫克静脉注射，并以1～4微克／分速度静滴维持。”
李惜阳快速下医嘱，陈旭赶忙去拿药。
通常情况下，苯妥英钠的抗心律失常作用非常一般，但用于洋地黄中毒患者，却有奇效。
果然，五分钟后，患者的心率就慢慢恢复到了70次每分。
不过病人却因为刚才的突发事故，昏迷了。
陈旭擦了一把冷汗，“李医生，接下来怎么治疗？”
“病人大概率是有冠心病史，不过以防万一，你待会还是去推她去做个心血管造影。”
“好！”
“后续治疗的话。”李惜阳想了一下道，“先停掉病人正在服用的强心药，同时用浓茶或1:2000高锰酸钾溶液洗胃，用硫酸镁导泻。
内服通用解毒剂或鞣酸蛋白3～5g，
同时补钾、补镁，纠正心肌缺血，
传导阻滞中用阿托品，禁用肾上腺素、异丙肾上腺素，
必要时安装临时起搏器。”
“好！”
下完医嘱，剩下的就交给陈旭去处理。
离开病房，李惜阳准备先去休息室把昨天的病例补上。
这时刚好听到隔壁病房里的对话。
“大哥，你家那位不是糖尿病吗？”
“是啊！”
“那你这不该是降血糖嘛，怎么还把葡萄糖给输上了？”
“啊？！
”
“哎幼，还真是葡萄糖，这医生前面还反复交代呢，一定要降糖降糖，这…这怎么回事啊？”
“我靠，你家的胰岛素怎么打我身上了？”
“完蛋完蛋，一定是刚才的小护士搞错了。”
“停掉停掉，赶紧停掉！”
这时病房门推开，李惜阳走了进去。
一瞧见白大褂，病房里的大妈大叔直接炸了锅。
“医生，你们什么情况，怎么工作的！
”
“这药都给搞错了，你们不怕出人命啊！
”
“还好我们注意到了，你看这一瓶都快干掉一半了，赶快给我们家老婆子做个全身检查，要是出了什么事情，我跟你们没完。”
“……”
众人七嘴八舌，吵得李惜阳真是一个头两个大。
走到病床边上，李惜阳看了眼患者信息。
“何翠云？”
“没错，是我家老婆子！”
“黄征？”
“对，就是我！”
李惜阳看了看两人，又看了看输液单，然后摇头笑了笑，“放心，你们的药并没有弄错！”
“怎么没错啊，你到底看清楚没有，我们是糖尿病，你还给我们挂葡萄糖，是嫌我们糖还不够高？”
“还有我这，我又没有糖尿病，你给我挂什么胰岛素，不怕我贫血？”
“你们先别着急，听我说！”
李惜阳耐心解释道，“给大家补液呢，医院里通常用的是生理盐水，不过有些情况却不适合用生理盐水，必要用葡萄糖溶液。
比如心功能不全的患者，输注过多的盐水会加重心脏负担，诱发心衰；
再比如血压过高的患者，需要限制钠盐的摄入，不宜输注过多盐水；
还有肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，
尤其在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能；
另外有些患者由于某些原因进食受限时，也需要输注葡萄糖补充热量。”
何翠云家属一拍手，“对哦，我家老婆子高血压，心脏也有点问题！”
李惜阳笑了笑道，“所以糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量。
在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下，临床上可用胰岛素来中和输液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰岛素的比例为5：1左右，
常规用法是一瓶500mL的5%葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U，是正常使用的量。”
何翠云家属这才嘿嘿讪笑，消停了下来。
接着李惜阳又转向另外一位病人，“您是心肌梗塞入院的对吧！”
病人点头，“没错！”
李惜阳解释道，“我们给你输的液呢，并不是单纯的胰岛素溶液，而是常规的极化液。”
“极化液？”
“嗯，常规极化液是用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。”
“您的心肌纤维缺血损伤，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢；
同时促进葡萄糖进入心肌细胞内，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。”
“除此以外，有的还加入了硫酸镁，主要功能是使缺血损伤的心肌细胞恢复极化的状态，从而减少心律失常的发生，而且可以能提供能量，从而加强心肌收缩功能。
所以并不是糖尿病才能用胰岛素的。”
黄征听得似懂非懂，但就是觉得一副很有道理的样子。
一时间，两边病人都是有些尴尬。
“呵呵，原来是这样啊，吓死我了。”
“小医生，你可真专业，老头子我一直就听人家说第一人民医院是兰省最好的医院，看来真没错！”
“可不么，我家闺女一定要我来第一院。”
李惜阳笑了笑，“谢谢大爷大妈对我们第一院的信任，我们今后也一定会更加努力。”
“不过以后有不明白的，就叫我们护士问我们医生，千万别再自己停药了。”
“好好好，一定的医生！”
将两个输液管道重新打开，李惜阳才走出病房。
可没走两步远，另一个病房里又闹腾了起来。